Naudingi patarimai

Pasekmės ir pasveikimas po antrojo smūgio

Pin
Send
Share
Send
Send


Koma su insultu yra gana rimta komplikacija, todėl jos išsivystymas daro prognozę rimtesnę. Kartais vaidybiniuose filmuose galite pamatyti tokį siužetą: pacientas po insulto ilgai būna komoje, o paskui vieną puikią dieną atsikelia ir eina savo verslo. Tokio scenarijaus tikimybė realiame gyvenime yra artima nuliui. Kadangi net lengvas komos laipsnis, kurio metu pacientas buvo po insulto, tikrai paveiks smegenų nervų ląstelių būklę ir jis iš dalies praras savo funkcijas. Tai gali pasireikšti intelekto, atminties, regėjimo, fizinio aktyvumo ar kt. Sumažėjimu.

Koma, jos laipsniai ir pagrindiniai jų požymiai

Koma yra ribinė būsena, kai žmogus yra tarp gyvenimo ir mirties. Komai būdingas laipsniškas visų pagrindinių žmogaus kūno funkcijų išnykimas. Yra keli koma.

  • Precoma. Tai būklė prieš komą. Tuo pačiu metu pacientas turi sumišimą, apsvaiginimą ar atvirkščiai, jaudulį, sutrikusią judesių koordinaciją, tačiau tuo pačiu metu visi pagrindiniai refleksai nesikeičia. Kitos apraiškos priklausys nuo to, kas tiksliai sukėlė komą.
  • Koma 1 laipsnis. Pacientas yra pritrenktas mieguistas, tačiau jis gali vykdyti paprastas komandas, nenuosekliai atsakyti į klausimus. Jis gali savarankiškai pasisukti lovoje, nuryti vandenį ir maistą. Reaguoja į skausmą traukdamas galūnes. Pagrindiniai refleksai išlieka.
  • Koma 2 laipsniai. Nėra kontakto su pacientu, jis neatsako į klausimus. Jis yra visiškai pritrenktas. Reakcija į skausmą susilpnėja. Galimi atskirų raumenų susitraukimai. Sutrikęs kvėpavimo procesas, savaiminis tuštinimasis ir šlapinimasis.
  • Koma 3 laipsniai. Pacientas nereaguoja į skausmą, kitus dirgiklius, neliečia. Spontaniškas kvėpavimas yra slopinamas, todėl šie pacientai yra prijungiami prie plaučių ventiliacijos aparato. Daugelis gyvenimo procesų žymiai sulėtėja. Išsaugomas širdies darbas, tačiau sumažėja slėgio lygis.
  • Koma 4 laipsniai. Tai sunkiausias komos laipsnis. Pacientas išlaiko tik nedidelius gyvenimo požymius. Spontaniškas kvėpavimas nėra. Širdis ir virškinimo sistema funkcionuoja minimaliai. Dažniausiai šis komos laipsnis baigiasi mirtimi.

Epidemiologija

Remiantis pasaulio statistika, mirštamumas nuo insulto yra antroje vietoje po mirtingumo dėl koronarinės širdies ligos. Kasmet nuo 460 iki 560 žmonių iš 100 tūkstančių planetos gyventojų paguldomi į ligoninę dėl ūmaus galvos smegenų kraujotakos sutrikimo, trečdalis atvejų kartojasi. Išgyvenamumo statistika po antrojo insulto nuvilia: jei pasaulyje po pirmojo insulto išgyvena vidutiniškai 2/3 pacientų, tai po antrojo insulto išgyvena ne daugiau kaip 30%, o apie jų gyvenimo kokybę neverta kalbėti, nes insultas yra pirmoje vietoje pasaulis tarp pirminės negalios priežasčių.

, , ,

Antrojo insulto priežastys

Iki šiol viena iš perspektyvių angioneurologijos sričių yra pirminių pakartotinių ūminių smegenų kraujagyslių patologijų epizodų išsiaiškinimas. Jų raidos mechanizmas, insultų klinikinės apraiškos ir morfologija vis dar nėra gerai suprantamos, nepavyko sukurti vieningo požiūrio ir terminijos. Net pati pakartotinio insulto sąvoka aiškinama nevienareikšmiškai, nes kai kuriuose tyrimuose jie apima ūmių kraujagyslių sutrikimų kitoje arterinėje sistemoje ar smegenų dalyse, kurių kraują tiekia skirtingi indai, atvejus. Kituose tyrimuose jie neįtraukiami, todėl skirtingų autorių duomenys kartais nėra palyginami. Šiuo atžvilgiu dauguma darbų pabrėžia veiksnius, kurie padidina smūgio pasikartojimo riziką ir turi įtakos jo eigai bei išgyvenimo tikimybei.

Pagrindiniais ūmaus galvos smegenų kraujotakos sutrikimo provokatoriais tiek pirmą kartą, tiek kitą kartą yra laikomas aukštas paciento kraujospūdis (skaičiai neturėtų būti „ne pagal skalę“), aterosklerozė (jų derinys yra ypač pavojingas) ir hipertrofiniai širdies kairiojo skilvelio pokyčiai. Jei tuo pat metu pacientas yra diabetas, stipriai rūkantis ar geriantis, tada insultas rizika kartais padidėja. Net dviejų iš aukščiau paminėtų veiksnių derinys žymiai padidina neigiamo rezultato tikimybę.

Gydytojai jau seniai pastebėjo šią savybę - pasikartojanti kraujagyslių katastrofa, daugiausia tiems, kurie po smūgio beveik visiškai atgavo sveikatą ir grįžo prie ankstesnio gyvenimo būdo, nustojo būti atsargūs ir vadovavosi prevencinėmis rekomendacijomis. Insultą patyrusio asmens gyvenimo kokybė visiškai lemia situacijos pasikartojimo galimybę.

, , , , ,

Rizikos veiksniai

Antrojo insulto rizikos veiksniai, kurie nėra tiesioginė smegenų arterijų patologinių pokyčių priežastis, sumažina hemodinamikos adaptacinį potencialą ir sudaro sąlygas sutrikusiai kompensuoti kraujo apytaką smegenų arterijose. Šiai grupei priklauso psichinis ir fizinis stresas, poilsio trūkumas (net darbas, kuris teikia malonumą, reikia dozuoti), daugybė stresinių situacijų, tiek neigiamų, tiek teigiamų, jokiu būdu nėra naudingi įpročiai - rūkymas, alkoholio ir (arba) narkotikų vartojimas, vaistų vartojimas. Be gydytojo recepto, tinkamo fizinio krūvio nebuvimas dažniausiai derinamas su netinkama mityba ir dėl to yra viršsvoris.

Didelė antrojo insulto tikimybė yra žmonėms, kurie nekontroliuoja savo kraujospūdžio, kraujo klampumo ir nerūpi dėl galimų lėtinių ligų. Padidėjusi antrojo insulto rizika derinama ne tik su hipertenzija, bet ir su žemu kraujospūdžiu, medžiagų apykaitos sutrikimais ir hiperkoaguliacija. Pakartotinis insultas dažnai ištinka žmones, sergančius širdies raumens funkciniais sutrikimais, prieširdžių virpėjimu, sirgusiais miokardo infarktu.

Vaisingo amžiaus moterims dėl hormoninės kontracepcijos kyla antrojo insulto rizika, ypač rizikuoja rūkantys žmonės, sergantys hipertenzija.

Kita didelė rizikos grupė yra žmonės, kurie patyrė trumpalaikius galvos smegenų kraujagyslių sutrikimus - tikslius kraujavimus (mikrotraumus, kaip jie dar vadinami), kurie sukelia minimalius nekrozinius smegenų audinio pokyčius, taip pat trumpalaikius išeminius priepuolius (grįžtamąjį kraujo tiekimo sutrikimą bet kurioje smegenų dalyje). . Tokių įvykių, kurie dažniausiai būna nepastebimi ar pamirštami, klastingumas yra tas, kad tokiuose žmonėse tikro insulto tikimybė yra daug didesnė.

Šie veiksniai gali būti ištaisyti mediciniškai, praėjus tinkamo gydymo kursą ir supaprastinus jūsų gyvenimo būdą.

Nepataisomi insulto tikimybės veiksniai paprastai apima: 65 metų amžiaus riba - iš trijų insultų kas du įvyksta vyresniems nei šio amžiaus žmonėms, lytis - vyrų populiacija nuo 30 iki 69 metų yra labiau linkusi į ūmines smegenų kraujotakos patologijas, paveldimą polinkį ir etninę priklausomybę (labiausiai Afrikos amerikiečiai įvertina didelę insulto tikimybę). Tai taip pat apima atsitiktines stresines situacijas. Tačiau ekspertai nesieja antrojo insulto tikimybės nei su lytimi, nei su amžiaus grupe, nei su ankstesnio kraujagyslių sistemos sutrikimo patologiniu tipu. Pagrindinė jo pasikartojimo priežastis yra nerūpestingas paciento požiūris į savo sveikatą ir nenoras laikytis tam tikrų apribojimų.

Didžioji dauguma ūminių smegenų kraujagyslių ligų įvyksta atsižvelgiant į išemijos tipą (maždaug 8–9 iš dešimties), kraujavimai sudaro tik 10–15 proc., Tačiau jiems būdinga sunkesnė eiga ir didelis mirštamumas.

Išeminio insulto patogenezė šiuo metu laikoma pažeidimo pasekme:

  • pagrindinių arterijų (pirmiausia miego arterijų) aterosklerozė prieš patenkant į kaukolės ertmę, sukelianti daugumą (iki 40%) visų šio tipo pirminių ir antrinių kraujagyslių katastrofų,
  • mažos arterijos, lokalizuotos smegenų viduje dėl padidėjusio kraujospūdžio, kartu su ateroskleroziniais pokyčiais intrakranijinėse kraujagyslėse (maždaug 35% išeminio insulto),
  • vidurinės smegenų arterijos užtemimas su riebaline ar oro embolija, suformuota širdyje (kairiosios dalys), nuo maždaug 15% išeminių insultų iki 20.

Kitais atvejais išeminių insultų patogeneziniai ryšiai buvo kraujo krešėjimo sutrikimai (tromboembolija), choroido degeneracija dėl ligų, tiesiogiai nesusijusių su smegenų kraujagyslėmis, pavyzdžiui, cukrinis diabetas, vaskulitas, eritemija.

Aterosklerozinės angiopatijos buvimas yra pagrindinė daugelio išeminių insultų, įskaitant pakartotinius, išsivystymo priežastis. Tai yra reikšmingiausias rizikos veiksnys. Ateroskleroziniai kraujagyslių sienelių pokyčiai laikomi lėtiniu proliferaciniu-uždegiminiu procesu, kurio fone susidaro kraujo krešuliai, dėl padidėjusio kraujo klampumo, kurį dažnai išprovokuoja hipertenzija, ir sutrikusi lipidų apykaita.

Reikšmingas vaidmuo šio proceso patogenezėje yra mažo tankio lipoproteinų sąveika su arterijų sienelėmis. Senstant pacientui padidėja plazmoje cirkuliuojančių mažo tankio baltymų įsiskverbimas į arterijos membraną ir susidaro pirmosios cholesterolio dėmės, kurios ilgainiui virsta arterijų sienelių išaugomis - aterominėmis plokštelėmis. Sukietėjusios arba, atvirkščiai, atsilaisvinančios plokštelės įtrūksta, išopėja, atsiranda nedideli kraujavimai dėl jų storio, vėliau - fibroziniai - dėl to padidėja formacijos dydis ir atitinkamai susiaurėja arterijos spindis, pažeista endotelio membrana. Sumažėja indo trombinis atsparumas ir šioje vietoje palaipsniui formuojasi parietalinis trombas. Dėl jo struktūrinių sutrikimų (atsipalaidavimas, įtrūkimai, fibrozė) atsiranda kraujagyslių substratai (emboliai), kurie kraujo srautu pernešami į smegenų arterijas.

Patogeneziniai procesai vystosi ir sustiprėja maždaug per pirmąsias tris savaites, ypač intensyviai tai vyksta per pirmąsias ligos minutes ir valandas. Uždarius arteriją, kraujo tėkmė tam tikroje smegenų dalyje sustoja ir greitai vystosi vadinamoji „išeminė kaskada“, sukelianti smegenų deguonies badą ir oksidaciją, sutrikusį riebalų ir angliavandenių apykaitą, slopinama neuromediatorių gamyba, o jų skaičius sinapsiniame plyšyje staigiai sumažėja. Šis procesas lydimas širdies priepuolio susiformavimo, kuris formuojasi pažodžiui nuo penkių iki aštuonių minučių. Be deguonies ir mitybos paliktų audinių pažeidimo zona didėja nepaprastai greitai (per 1,5 valandos - 50 proc., Per šešias valandas, vadinamą „terapinio lango periodu“ - 80 proc.). Negydant ši sritis eksponentiškai plečiasi, vystosi antrinė išplitusi smegenų edema. Tai tęsiasi nuo trijų iki penkių dienų, tada negyvi neuronai patiria nekrozę ir procesas yra iš dalies lokalizuotas. Ateityje formuojasi ir sustiprėja neurologiniai simptomai.

Pakartotinis insultas vystosi pagal tą patį scenarijų, tačiau būtina atsižvelgti į išeminės zonos buvimą - ankstesnio pažeidimo pasekmes. Smegenų audinių minkštinimo centras pažeidžia didesnį plotą, teigiama dinamika ūminio laikotarpio pabaigoje yra daug retesnė. Kartais besivystanti išemija išsivysto į hemoraginę formą, kuri apsunkina diagnozę, pablogina situaciją ir pablogina prognozę.

Hemoraginio insulto vystymosi mechanizmas didžiąja dalimi atvejų yra susijęs su smegenų arterijų plyšimu ir smegenų parenchimos srities impregnavimu krauju ir (arba) smegenų audinyje susidariusiose ertmėse susidariusioms intracerebrinėms hematomoms, išsisklaidžiusioms po kraujospūdžio. Tai sukelia smegenų audinio sunaikinimą ar suspaudimą, jo dislokaciją, sutrinka veninio kraujo ir smegenų skysčio nutekėjimas, dėl kurio atsiranda smegenų edema ir suspaudžiamas jo kamienas. Hemoraginio židinio dydžiai yra įvairūs - nuo mažų iki viso pusrutulio, kartais išsivysto daugybiniai kraujavimai. Šioje vietoje vystosi išemijos sritis, pradedama aukščiau aprašyta patogenezinių procesų kaskada. Jei pacientas išlieka gyvas, laikui bėgant hematomos vietoje susidaro cista.

Daugiau nei keturi iš penkių hemoraginių insultų atsiranda staigaus kraujospūdžio šoktelėjimo metu, kartais smegenų hemoragijos priežastis yra aneurizmos plyšimas (arterijų apsigimimas) ir kiti kraujavimai iš vidaus. Galvos smegenų hemoragijos vystymosi fonas yra stresinė padėtis arba fizinis stresas. Hemoraginės katastrofos rizika padidėja pacientams, kurių sutrikusi lipidų apykaita, antsvoris, cukrinis diabetas, širdies patologijos ir pjautuvinių ląstelių anemija, kurie nepadarė žalingų įpročių.

, , , , ,

Agresija po insulto: ką daryti?

Psichozė, depresinės būsenos ir kiti psichiniai sutrikimai yra tai, su kuo susiduria 2–6% žmonių, patyrusių kraujavimą smegenyse. Tai tampa rimta problema tiek pacientui, tiek žmonėms, kurie juo rūpinasi. Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie tai, kodėl agresija atsiranda po insulto, kaip ji pasireiškia ir ką reikia padaryti norint sustabdyti netinkamą elgesį.

Priežastys, dėl kurių išsivysto agresija po insulto

Smegenų kraujavimas sukelia daug nemalonių padarinių. Kai kuriems pacientams pablogėja atmintis ir regėjimas, antrajam - paralyžius, kitiems - psichozė ir emocinis nestabilumas. Agresijos priežastys po insulto gali būti vidinės arba išorinės. Mes nustatėme šiuos dalykus:

  1. Smegenų dalių, kontroliuojančių emocinę būseną, pažeidimas. Daugelis skyrių, atsakingų už emocijų ir agresijos pasireiškimą, yra laikinojoje ir frontinėje srityse. Tai apima:
    - amygdala,
    - priekinis ir vidurinis priekinis gyrusas,
    - priekinis cingulate gyrus,
    - parahypocampal gyrus.
  2. Didelis išeminio židinio plotas. Atliekant mikrotraumus, elgesio pokyčių nepastebima, nes pažeidimas apima tik mažą plotą. Didelius potėpius lydi dideli kraujavimai, kurie sutrikdo elgesio ir psichines funkcijas.
  3. Neigiama istorija. Paprastai žmonės, linkę į psichinius sutrikimus, daug dažniau demonstruoja agresiją po insulto.
  4. Sutrikusi kalbos funkcija. Jei pacientui dėl galvos smegenų hemoragijos kilo kalbos sutrikimas, tai lemia psichozės ir psichinių nukrypimų vystymąsi. Jei jis negali normaliai bendrauti su kitais žmonėmis, tai gali sukelti agresiją.
  5. Nekompetentingas ar pavėluotas gydymas. Išsivysčius insultui, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Gydymas tiksliai tuo laikotarpiu padidina palankaus rezultato ir greito pasveikimo tikimybę. Kuo ilgesnis procesas vystysis, tuo labiau bus paveiktos smegenų sritys ir atitinkamai sunkesnė reabilitacija. Patyręs specialistas žino, kad insulto gydyti vaistais, tokiais kaip tiocetamas, nerekomenduojama. Taip pat nerekomenduojama imtis priemonių kraujospūdžiui sumažinti. Nepaisydamas šių taisyklių, gali išsivystyti neurologiniai ir psichiniai sutrikimai.
  6. Įgimtas polinkis į agresiją. Daugelis žmonių patys dažnai demonstruoja agresiją, žiauriai reaguoja į nemalonias situacijas arba pyksta dėl nedidelių priežasčių. Jei po insulto jie taip pat elgiasi agresyviai, tai neturėtų stebinti. Tai yra individualus jų charakterio bruožas.

Kaip pasireiškia agresija?

Agresijos požymių po insulto pasireiškimo laipsnis priklauso nuo to, kaip smarkiai buvo pažeistos smegenys ir kaip pacientas reaguoja į pasekmes - regėjimo praradimą, kalbos praradimą, dalinį paralyžių ir kt. Psichozė gali išsivystyti per kelis mėnesius. Iš pradžių pacientas gali elgtis ramiai, bandydamas prisitaikyti prie kūno pokyčių.

Ekspertai sako, kad jei patologinis pažeidimas yra lokalizuotas kairiajame pusrutulyje, tada psichiniai sutrikimai gali išsivystyti iškart po kraujavimo. Tuo atveju, kai smegenų insultas paveikia dešinįjį pusrutulį, agresyvus elgesys gali pasireikšti per metus ar daugiau.

Skirtingiems žmonėms psichozė po insulto gali pasireikšti skirtingai. Tie, kurie netiki gydymo sėkme, dažniausiai yra linkę į depresiją. Be to, jie gali elgtis agresyviai net ir su medicinos personalu bei žmonėmis, bandančiais jiems padėti. Pacientas gali patirti:

  • nemiga arba, priešingai, mieguistumas,
  • jų kančių demonstravimas
  • суицидальные и самоуничижительные мысли,
  • постоянно депрессивное настроение,
  • резкая потеря веса,
  • отсутствие интереса к жизни,
  • непринятие знакомых или родственников,
  • бессмысленная болтовня,
  • бред во сне и в период бодрствования

Чаще всего агрессивное поведение после инсульта наблюдается у пожилых пациентов. Giminaičiams reikia atsiminti, kad šiuo laikotarpiu jie gali pakenkti sau ir kitiems. Būtina apriboti jų prieigą prie auskarų ir pjovimo objektų. Agresijos priepuolio metu nereikia įjungti ryškios šviesos ir garsios muzikos.

Kaip padėti pacientui susidoroti su agresija?

Kad post-insultas praeitų kuo greičiau ir ramiau, artimieji ir draugai turės tam labai pasistengti. Svarbiausia, ką reikia padaryti, - būti kantriam, neprarasti vilties ir bet kokiu atveju palaikyti pacientą.

Norėdami sušvelninti depresijos po insulto pasireiškimą, turite naudoti šiuos metodus:

  1. Pasitarkite su neuropsichologu, kuris šiam tikslui naudoja įprastos racionalaus, transpersonalinio ir pažintinio elgesio terapijos metodus.
  2. Laikykitės paskirtų vaistų.
  3. Po ūminio laikotarpio nusiųskite pacientą į SPA ar balneologinį gydymą.
  4. Užsiregistruokite atpalaiduojančiai kineziterapijai. Pavyzdžiui, naudodamiesi magnetine stimuliacija, galite atsikratyti sutrikimų, kurių negali sustabdyti antidepresantai, antipsichoziniai vaistai ir kiti vaistai.
  5. Traukiantys pratimai. Rankdarbiai, muzika, pasivaikščiojimai gryname ore daugeliui žmonių padeda išgyventi prislėgtą būseną. Metodo pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės, jo fizinių galimybių ir norų.

Žmonės, prižiūrintys pacientą, kenčiantį nuo depresijos, po insulto, turėtų sukurti jam ramią ir saugią aplinką. Tuo pačiu metu jie taip pat turėtų būti ramūs ir subalansuoti. Jei negalite susidoroti su netinkamu paciento elgesiu, turėtumėte kreiptis į gydytoją insulto klinikoje savo mieste.

Kokios yra agresijos priežastys?

Yra daugybė priežasčių, kodėl žmogaus elgesys po insulto kardinaliai pasikeičia. Tarp įprasti gydytojai vadina regėjimo praradimą, paralyžių, emocinio skilimo būseną. Sergantis žmogus jaučia paniką, nes nebegali gyventi įprasto gyvenimo būdo. Taip pat yra grynai fiziologinis šio reiškinio paaiškinimas. Faktas yra tas, kad insultas neleidžia gaminti tokių hormonų kaip serotoninas ir dopaminas, kurie, kalbant žodžiu, sukelia džiaugsmo, linksmybės būseną, kurį laiką daro mus laimingus. Bet tai dar ne viskas. Yra ir kitų veiksnių:

  1. Nuolatinis stresas.
  2. Alkoholizmas (žr. Alkoholio poveikis smegenims).
  3. Lėtinis nuovargis.
  4. Ūminės infekcijos (ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, gripas, pneumonija, tuberkuliozė).

Dėmesio! Tik specialistas sugeba nustatyti agresijos priežastį. Gydytojas daro išvadą, remdamasis paciento tyrimu su krauju, šlapimo tyrimais, širdies tyrimais, smegenų MRT.

Kaip atpažinti agresiją?

Nuokrypis nuo psichikos priklauso nuo žalos, kurią insultas daro žmogaus sveikatai. Kartais tai yra toks stiprus emocinis šokas, kad pacientas neleidžia sau padėti ir netgi puola į savo šeimą ir draugus. Agresija pacientams po insulto gali išsivystyti palaipsniui, o gal praėjus mėnesiui po kraujagyslinio insulto. Dažnai pacientas patiria apatiją. Jis neturi noro gyventi, eiti pasivaikščioti, ką nors padaryti ir žmogus yra pasirengęs visą dieną gulėti ant lovos. Yra keletas bendrų simptomų, būdingų daugeliui žmonių, kuriuos paveikė smegenų insultas:

  1. Asmuo nemiega gerai.
  2. Jaučiasi prislėgtas.
  3. Kyla noras nusižudyti.
  4. Yra staigus svorio kritimas.

Kaip pasireiškia neramus miegas? Sužinokite, kokie miego sutrikimai lemia.

Su psichozės požymiais žmogus gali per daug judėti, kenčia nuo haliucinacijų, siautėjimo. Agresija pasireiškia išpuoliais, ir, kaip pastebi ekspertai, dažniausiai jie užfiksuojami pavasarį ir rudenį. Šiame etape svarbu atlikti reabilitacijos kursą (žr. Insulto gydymas vandens procedūromis).

Kaip gydyti agresiją po insulto

Veiksmingas būdas išgydyti pacientus, kuriems pasireiškia agresijos apraiškos, yra nuolatos teikti malonias, džiugias emocijas. Be psichologinės paramos, raminamieji, antidepresantai ir atipiniai antipsichoziniai vaistai yra galingi vaistai smegenims. Jie atrenkami grynai atskirai.

Reabilitacijai nurodomas gydymo kursas sanatorijoje ar ambulatorijoje. Šis gydymo būdas derina sveiką mitybą, suteikia gydytojams kontrolę visą parą ir suteikia galimybę atlikti galingą kineziterapijos kursą kartu su terapiniais vaistais. Pacientams parodoma:

  1. Augalinis vaistas.
  2. Deguonies kokteiliai.
  3. Masažas
  4. Druskos urvai.
  5. Kineziterapijos pratimai.
  6. Akupunktūra
  7. Hirudoterapija.

Įrodyta: teigiama paciento nuotaika, tikėjimas savo jėgomis, specialistų pagalba daro stebuklus ir padeda pasveikti per kuo trumpesnį laiką.

Kaip padėti išgyventi išpuolį

Ar agresija išgydoma po insulto ir ką daryti arti? Neurologai sako, kad kai kurie patarimai padės jums išgyventi agresijos priepuolį be pasekmių mylimo žmogaus, kuris patyrė insultą, gyvybei ir sveikatai. Tokie patarimai gali būti veiksmų gairės kiekvienam, susidūrusiam su artimųjų agresijos išpuoliais. Atminkite, kad svarbiausia užduotis yra padaryti viską, kad pacientas ir jam artimi žmonės jaustųsi saugūs.

Ar žinote, ką daryti su mikrotraumu? Pacientų gydymas ir reabilitacija.

Apie mitybos ypatybes po insulto sužinosite iš šio straipsnio: http://golmozg.ru/zabolevanie/pitanie-pri-insulte-golovnogo-mozga.html. Paciento dietos pagrindas.

Visų pirma, iškvieskite greitosios pagalbos ekipažą ir, jei įmanoma, padarykite tai nepastebimai išpuolį patiriančiam asmeniui. Išjunkite kambaryje pernelyg ryškią šviesą - tai padės išvengti nerimo, baimės „antplūdžio“ bangos ir sumažins haliucinacijų riziką. Nepalikite sergančio žmogaus tamsoje vieni. Tai tik pablogins jo būklę.

Stenkitės visus išvesti iš ligoninės kambario. Jame turėtų likti tik padėjėjai (3 žmonės), kurie padės pažaboti asmenį, jei pasireikš fizinė jėga. Iš lovos pašalinkite daiktus, kurie gali būti pavojingi jūsų sveikatai ir gyvybei (žirkles, žaidimus, metalinius daiktus, mezgimo adatas ir net kojas).

Reikia kreiptis į žmogų draugiškais gestais, stengiantis išvengti neatsargių judesių. Pabandykite pastatyti pacientą ant sofos, kėdės ar kėdės, uždėkite rankas ant rankų ir ramiai kalbėkite, paaiškindami, kad jis yra arti ir kad jis saugus.

Tuo atveju, kai pacientas yra ginkluotas pavojingu daiktu ir nenori jo išleisti iš rankų, išeikite iš kambario, uždarykite duris ir laukite greitosios medicinos pagalbos ekipažo pagalbos.

Prisimink! Net iš pažiūros labai silpnas žmogus tampa labai stiprus agresijos priepuolio metu. Štai kodėl šalia tokio paciento niekada neturėtų prarasti budrumo.

Deja, insultas labai dažnai sukelia negrįžtamus pokyčius žmogaus psichikoje, padarydamas didelę žalą jo sveikatai. Tačiau praktika rodo, kad pacientai, apsupti artimųjų dėmesio ir priežiūros, yra daug mažiau linkę į agresijos priepuolius. Jie gyvena ilgiau ir jaučiasi daug geriau.

Elgesio pokytis po insulto: psichologinė terapija

2–6% žmonių, patyrusių galvos smegenų kraujotaką, išsivysto psichiniai sutrikimai (depresija, psichozė). Agresija po insulto yra rimta asmens ir jo šeimos problema. Šiame straipsnyje nagrinėsime, kaip kovoti su padidėjusiu susijaudinimu, pykčiu ir sustabdyti netinkamą elgesį.

Pagrindinės priežastys

Smegenų kraujotakos pažeidimas dažnai praranda galūnių ir smegenų funkcijas. Kartais žmogus praranda sugebėjimą tarnauti sau, sugebėjimą atlikti savo darbą. Šie ir kiti veiksniai, kuriuos pateikiame žemiau, prisideda prie neurozės ir agresijos atsiradimo:

  1. Smegenų sričių, atsakingų už emocinę sferą, pažeidimas. Dauguma šių zonų šventyklos srityje yra priekinė cingulate gyrus ir para-hippokampinė gyrus. Priekinės žievės dalys taip pat atsakingos už emocijas ir agresiją - priekinė ir vidurinė priekinė gysla. Limbinė sistema (salelė ir amygdala) vaidina svarbų vaidmenį.
  2. Didelis išeminio židinio dydis. Naudojant mikrotraumus, elgesio pažeidimų praktiškai nėra. Priešingai, dėl didelių smūgių kenčia daugelis funkcijų, įskaitant psichinę ir elgesio kontrolę.
  3. Apsunkinta psichiatrijos istorija. Tiems žmonėms, kurie turi polinkį ar jau yra patyrę psichinius sutrikimus prieš insultą, jų pasireiškimo tikimybė po jo padidėja kelis kartus.
  4. Kalbos sutrikimas. Kai pacientas pradėjo nesuprantamai kalbėti arba kalbos visiškai nėra, depresija ar pyktis bus natūrali jo reakcija. Sunkumai bendraujant su artimaisiais dar labiau pablogina emocinę būseną.

Neteisinga arba pavėluota gydymo pradžia. Vaistų terapija, pradėta per pirmąsias valandas po įvykio, žymiai padidina visiško pasveikimo tikimybę. Esant nežymiems pokyčiams (pavyzdžiui, yra nedidelis rankos silpnumas), žmonės nesikreipia į gydytoją, o laukia „kol ji praeis savaime“.

Esant insultui, nerekomenduojama vartoti kelių vaistų (Tiocetamo) ir greitai sumažinti kraujospūdį. Nesilaikant šių priemonių, gali sustiprėti neurologiniai ir psichiniai sutrikimai.

Individualūs charakterio bruožai, polinkis į agresiją. Ar pastebėjote, kad mylimas žmogus tapo aktyvus, jaudinantis, piktas dėl nedidelių priežasčių? Tikriausiai tai yra insulto rezultatas. Jei jo elgesys visada buvo toks, nereikia jo bandyti taisyti.

Manifestacijos ir gydymo ypatumai

Yra dvi agresyvaus elgesio priežasčių grupės: organinė (smegenų sričių pažeidimas) ir funkcinė (reakcija į judesio praradimą ar jautrumą).

Psichozė po insulto yra psichinės būklės pažeidimas, pasireiškiantis netinkama motorine ir kalbos reakcija emocinio susijaudinimo fone.

Psichozė vystosi palaipsniui ir gali pasireikšti tik po kelių mėnesių. Yra tam tikra priklausomybė: suformavus patologinį židinį kairiajame pusrutulyje, psichozė išsivysto iškart po išeminio priepuolio. Jei židinys yra dešinėje, įvykis gali išsivystyti per metus ar daugiau.

Daugeliu atvejų agresija pasireiškia senyviems pacientams. Tai pavojinga tuo, kad žmogus gali pakenkti sau ir kitiems.

Gali atsirasti obsesinių idėjų ir veiksmų, draugų atmetimo, haliucinacijų ir kliedesių. Be to, kritikos nėra pačiame žmoguje.

Jei neįmanoma savarankiškai pašalinti psichinių sutrikimų, turite nedelsdami iškviesti greitosios pagalbos komandą. Prieš atvykstant sveikatos priežiūros darbuotojams, negalima palikti paciento vieno kambaryje, daryti staigių judesių ir išjungti apšvietimą.

Ką daryti

Yra žinoma, kad pasveikimo laikotarpis po insulto trunka iki 2 metų. Norint atnaujinti prarastas funkcijas, reikia labai stengtis ir būti kantriems. Sergant šia liga, nereikėtų tikėtis greitų rezultatų. Todėl reabilitacijos laikotarpiu svarbu neprarasti vilties ir visais įmanomais būdais palaikyti pacientą. Yra daugybė pavyzdžių, kai neurologinis deficitas visiškai išnyksta.

Jei pacientas tapo agresyvus, atlikite tokias priemones:

  • užsiėmimai su neuropsichologu. Veiksminga kognityvinė elgesio terapija, standartinė racionali psichoterapija, transpersonalinė psichoterapija,
  • vaistų terapija
  • blaškymo metodai
  • SPA gydymas po ūminio laikotarpio,
  • sukurti saugią vidaus aplinką,
  • atpalaiduojanti kineziterapija. Naujas metodas yra magnetinė stimuliacija, padedanti pašalinti sutrikimus, kurių nesustabdo antipsichotikai ir antidepresantai.

Žinoma, patys globėjai turi būti ramioje, subalansuotoje būsenoje ir nerodyti ryškų emocijų.

Kaip padėti pacientui, kuris po insulto tapo agresyvus?

Kai kuriais atvejais motorinės ir kitos funkcijos neatstatomos. Paciento psichologo ir artimųjų užduotis yra padėti jam gyventi naujomis sąlygomis ir priimti save.

Asmuo turėtų būti nuolat prižiūrimas. Savo saugumą garantuosite jūs arba slaugytoja, kurios užduotys apims narkotikų vartojimo stebėjimą ir dietų laikymąsi.

Kokie vaistai padeda tokiais atvejais?

Vaistai, slopinantys agresiją, turėtų kelti nemažai reikalavimų: saugumas senyviems žmonėms, stipraus slopinamojo poveikio nebuvimas, patogus vartojimo dažnis (optimaliai 1 kartas per dieną). Esant lengvam emociniam susijaudinimui, gali būti naudojami raminamieji vaistai. Ypatingais atvejais jie skiria antipsichozinius vaistus, trankvilizatorius, prieštraukulinius vaistus, MAO inhibitorius ir ličio preparatus. Priėmimo trukmė nustatoma individualiai, atsižvelgiant į psichikos sutrikimo tipą.

  • Vaistai, kurių sudėtyje yra serotonino. Fenfluraminas skiriamas, kai yra polinkis daryti žalą kūnui, taip pat savižudybė. Fluoksetinas yra vaistas, slopinantis serotonino pasisavinimą sinapsėse. Indikacijos yra depresija, autoagresija, obsesinis-kompulsinis sutrikimas.
  • Prieštraukuliniai vaistai. Karbamazepinas vartojamas esant agresijai su traukuliais. Tai pagerina savikontrolę ir apsaugo nuo per didelio sužadinimo išpuolių.
  • Valproinė rūgštis. Vaistas yra atskira grupė ir jo vartojimo indikacijos yra ribotos. Valproinės rūgšties pranašumas yra gana greitas ir lengvas klinikinis poveikis.

Vaistai iš benzodiazepinų grupės. Diazepamas yra vaistas, turintis raminamąjį, anksiolitinį, nerimą mažinantį poveikį. Po insulto rekomenduojama vartoti tik tabletėmis (į veną ir į raumenis draudžiama vartoti organinėms smegenų ligoms gydyti).

Šie klasės nariai turi panašų poveikį: klonazepamas, nitrazepamas, fenazepamas, lorazepamas.

Pabaigoje reikia pasakyti, kad agresijos pašalinimo būdą turėtų pasirinkti gydytojas, apžiūrėjęs asmenį ir išsiaiškinęs šios būklės priežastis.

Žiūrėkite vaizdo įrašą: Refliuksas - liga? Skrandžio skausmas pavalgius, Rėmuo, Skrandžio rūgštingumas. Eimantas Venckus (Sausis 2022).

Pin
Send
Share
Send
Send