Naudingi patarimai

Echokardiografija (echokardiografija)

Pin
Send
Share
Send
Send


Dar neseniai EKG buvo laikoma „auksiniu standartu“ diagnozuojant širdies ir kraujagyslių ligas. Tačiau tai leidžia įvertinti tik nedaug rodiklių, tokių kaip širdies susitraukimų dažnis, širdies susitraukimų dažnis, širdies elektrinės ašies padėtis, medžiagų apykaitos sutrikimų miokardyje buvimas, ūmaus ar lėtinio miokardo pažeidimo buvimas.

Antroje pusėje 20 valg. Pradėjus naudoti ultragarsą medicinoje, atsirado tokia procedūra kaip echokardiografija (širdies ultragarsas). Šifruoti šio tyrimo rezultatus padeda įvertinti tiek struktūrinius, tiek funkcinius širdies pokyčius, taip pat įvertinti vožtuvų ir kraujagyslių būklę.

Širdies ultragarso iššifravimas yra sudėtingas procesas ir apima daugelio rodiklių tyrimą. Ir todėl jį turėtų atlikti tik patyręs sonologas, nes nuo teisingo tyrimo rezultatų aiškinimo priklauso teisinga diagnozė ir tinkamo gydymo paskyrimas kardiologo.

Toliau straipsnyje papasakosime, kaip iššifruojamas širdies ultragarsas, kokius rodiklius galima įvertinti atliekant echokardiografiją, kokia yra širdies ultragarso norma suaugusiesiems ir vaikams, taip pat kas gali reikšti nukrypimus nuo normos.

Kokius rodiklius sudaro širdies ultragarsas?

Atlikus tokį tyrimą kaip širdies echokardiografija, rodikliai leidžia pamatyti kraujagyslių, vožtuvų, kamerų ir širdies sienelių būklę, įvertinti jų funkciją. Širdies ultragarsu galite išmatuoti širdies dydį, prieširdžius ir skilvelius, širdies sienelių storį ir įvertinti širdies ritmą.

Širdies ultragarsinis skenavimas apima:

  • Kairiojo skilvelio miokardo masė (LVM).
  • Kairiojo skilvelio miokardo masės indeksas (LVMI).
  • Kairiojo prieširdžio (LP) dydis.
  • Tarpdančio pertvaros (MPP) storis.
  • Dešiniojo skilvelio (RV) dydis.
  • Kairiojo skilvelio diastolinis (BWW) ir galinis sistolinis tūris (CSR).
  • Kairiojo skilvelio užpakalinės sienos storis (TSSLZH).
  • Dešiniojo skilvelio laisvosios sienos storis.
  • RV dydžio indeksas.
  • Tarpukario pertvaros (MJP) storis sistolėje ir diastolėje.
  • Išstūmimo frakcija (EF).
  • Smūgio tūris (UO).
  • Kraujo tėkmės greitis plaučių arterijoje.

Širdies ultragarsu normalios vertės priklauso nuo žmogaus amžiaus ir skiriasi vaikams bei suaugusiesiems.

Širdies ultragarso norma suaugusiesiems

Suaugusiųjų širdies ultragarso normos vyrams ir moterims šiek tiek skiriasi. Žemiau esančioje lentelėje bus pateikta širdies ultragarso norma abiem lytims.

1 lentelė. Normalios širdies echokardiografijos suaugusiesiems rodikliai

Širdies ultragarsasNorma vyramsNorma moterims
MLF135–182 g95–141 g
LVMI71–94 g / m271–84 g / m2
Kairiojo skilvelio poodis65–193 ml59–136 ml
Kairiojo skilvelio CSR50–60 ml50–60 ml
Kairiojo skilvelio CRD4,6–5,7 cm4,6–5,7 cm
DAC kairysis skilvelis3,1–4,3 cm3,1–4,3 cm
LV storis1,1 cm1,1 cm
MJP storis9-10 mm9-10 mm
TZSLZH9–11 mm9–11 mm
PV55-60%55-60%
RV dydžio indeksas0,75–1,25 cm / m20,75–1,25 cm / m2
Kasos sienos storisNukrypimai nuo normos Echokardiografija gali parodyti įvairius sutrikimus ir ligas, būtent:

  • Perikarditas, miokarditas, endokarditas.
  • Koronarinė širdies liga.
  • Kardiomegalija
  • Kardiomiopatija
  • Širdies nepakankamumas.
  • Širdies ir vožtuvo defektų buvimas.
  • Plaučių hipertenzija.
  • Aterosklerozė
  • Kraujagyslių stenozė.
  • Kraujo krešulių, aneurizmų, širdies navikų buvimas.
  • Reumatinė širdies liga.

Todėl atliekant tokį patikrinimą kaip echokardiografija, normos turi didelę reikšmę - jų žinios leidžia teisingai iššifruoti rezultatus ir atlikti tikslią diagnozę!

Bendras aprašymas

Echokardiografija (Echokardiografija) yra širdies ir jos vožtuvo aparato morfologinių ir funkcinių pokyčių tyrimo metodas, naudojant ultragarsą.

Echokardiografinis tyrimo metodas leidžia:

  • Kiekybiškai įvertinti ir kokybiškai įvertinti LV ir RV funkcinę būklę.
  • Įvertinkite regioninį KS kontraktilumą (pavyzdžiui, pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga).
  • Įvertinti LVM ir nustatyti ultragarsinius skilvelių ir prieširdžių simetrinės ir asimetrinės hipertrofijos bei dilatacijos požymius.
  • Įvertinkite vožtuvo aparato būklę (stenozę, nepakankamumą, vožtuvo prolapsą, augmenijos buvimą vožtuvo gaubtuose ir kt.).
  • Įvertinkite slėgio lygį orlaivyje ir nustatykite plaučių hipertenzijos požymius.
  • Norėdami nustatyti morfologinius perikardo pokyčius ir skysčio buvimą perikardo ertmėje.
  • Nustatykite intrakardinius formavimus (kraujo krešuliai, navikai, papildomi stygos ir kt.).
  • Įvertinti pagrindinių ir periferinių arterijų bei venų morfologinius ir funkcinius pokyčius.

Echokardiografijos indikacijos:

  • įtariamas įgytų ar įgimtų širdies ydų buvimas,
  • širdies murmėjimo auskultacija,
  • nepatikslintos priežasties karščiavimas,
  • EKG pokyčiai
  • miokardo infarktas
  • padidėjęs kraujospūdis
  • reguliarios sporto treniruotės
  • įtariamas širdies navikas,
  • įtariama šlaunies aortos aneurizma.

Kairysis skilvelis

Pagrindinės vietinių LV miokardo susitraukimų pažeidimų priežastys:

  • Ūminis miokardo infarktas (MI).
  • Poinfarktinė kardiosklerozė.
  • Laikina neskausminga ir neskausminga miokardo išemija, įskaitant išemiją, sukeltą atliekant funkcinius streso testus.
  • Nuolatinė miokardo išemija, vis dar išlaikanti gyvybingumą (vadinamasis „žiemojantis miokardas“).
  • Dilatacija ir hipertrofinė kardiomiopatija, kurią dažnai lydi netolygus LV miokardo pažeidimas.
  • Vietiniai intraventrikulinio laidumo sutrikimai (blokada, WPW sindromas ir kt.).
  • Paradoksalūs MF judesiai, pvz., Esant kasos apimties perkrovai ar Hiso pluošto kojų blokadoms.

Dešinysis skilvelis

Dažniausios kasos sistolinės disfunkcijos priežastys:

  • Tricuspidinio vožtuvo nepakankamumas.
  • Plaučių širdis.
  • Kairiojo atrioventrikulinio forameno stenozė (mitralinė stenozė).
  • Prieširdžių pertvaros defektai.
  • Įgimti širdies defektai, kuriuos lydi sunki plaučių arterinė hortenzija (pvz., Įgimta širdies liga).
  • Oro vožtuvo nepakankamumas.
  • Pirminė plaučių hipertenzija.
  • Ūmus dešiniojo skilvelio MI.
  • Aritmogeninė kasos displazija ir kt.

Kam paskirta echokardiografija?

Ultragarsinis tyrimas leidžia nustatyti: įgimtus ir įgytus širdies defektus, asinergiją (širdies būklę, kai sutrinka kai kurių susitraukimų galimybė). Tai leidžia jums rasti intrakavitarinius trombus. Echokardiografija naudojama ne tik nuokrypiams nustatyti, bet ir plaučių arterijos slėgiui matuoti. Šifruojant echokardiografijos normą, pateikiamas išsamus visų šių atvejų rodiklių tyrimas.

Echokardiografija turi keletą privalumų. Jis yra šiuolaikiškas, tikslus, neskausmingas ir pateikia daug naudingos informacijos. Tai taip pat saugu: ultragarso aparatas neišskiria jokių kenksmingų bangų. Beje, norėdami išvengti nesusipratimų, patvirtiname, kad širdies echokardiografija ir širdies ultragarsas yra tas pats dalykas, tik vienas procesas turi kelis pavadinimus. Tyrimo procesas gali trukti skirtingai: nuo kelių minučių iki pusvalandžio ar net ilgiau, atsižvelgiant į tyrimo tikslą ir simptomus.

Echokardiografijos pagalba gydytojas tiria širdies raumens susitraukimus. Ultragarso aparatas suteikia kiekybines savybes, kuriomis remdamasis gydytojas daro išvadas apie paciento sveikatos būklę. Be diagnozės, echokardiografija atliekama siekiant įvertinti ligos eigą ir gydymo rezultatą. Taigi, kai asmuo turėtų pasirašyti echokardiografiją:

  • jis kenčia nuo širdies ir krūtinės srities skausmo,
  • klausant širdies, buvo nustatyti triukšmo ir ritmo sutrikimai,
  • pacientas turi lėtinę ar ūminę išemiją,
  • yra širdies nepakankamumo požymių (galūnių patinimas, padidėjusios kepenys, dažni kosulio priepuoliai, ypač gulint),
  • stebimi dažni nerimą keliantys požymiai - žmogus greitai pavargsta, kenčia nuo dusulio, jo oda yra blyški, oda aplink lūpas, ausis ir galūnes įgauna mėlyną atspalvį.

Kokios yra echokardiografijos rūšys

Atsižvelgiant į simptomų rinkinį ir tyrimo tikslą, išskiriami keli echokardiografijos tipai. Naudojant vienmatę echokardiografiją, širdies vaizdas ekrane nerodomas. Grafike matomi tik fotoaparato indikatoriai. Dvimatė echokardiografija suteikia galimybę monitoriuje pamatyti pilkai baltą širdies atvaizdą ir jo dydžio bei aktyvumo rodiklius.

Streso echokardiografija skiriama siekiant nustatyti širdies defektus, kurių neįmanoma nustatyti atliekant įprastą tyrimą. Stresinės echokardiografijos bruožas yra tas, kad prieš apžiūrą pacientui daromas fizinis krūvis, nes ramioje būsenoje galima diagnozuoti ne visus negalavimus. Šis tyrimas leidžia nustatyti išemiją ir sekti, kaip ji vystosi. Taip pat streso echokardiografiją nustato gydytojas prieš širdies operaciją, kad būtų išvengta komplikacijų.

Echokardiografija su Doplerio analize leidžia įvertinti kraujo judėjimą induose, skilveliuose ir prieširdžiuose. Jei egzistuoja patologija, kraujas teka ne viena kryptimi. Naudodamas ultragarsą, specialistas nustato grįžtančio kraujo srauto stiprumą, įvertina srovės greitį į abi puses ir matuoja skylės, per kurią teka kraujas, skersmenį. Paprastai Doplerio analizė atliekama kartu su vienos ar dviejų matmenų echokardiografija (klasikinis tyrimas širdies dydžiui ir aktyvumui nustatyti), tačiau taip pat gali būti priskirtas atskirai.

Kaip interpretuoti echokardiografijos balus

Echokardiografijos normos rodikliai

Būtina teisingai interpretuoti ultragarso rezultatus. Norėdami pradėti, verta dekoduoti echokardiografijos normos rodiklius skirtingiems širdies skyriams. Dešinysis skilvelis ultragarsu apibūdinamas taip: ramybės būsenos dydžio rodikliai (0,75–1,1 cm), dydžio indekso rodikliai (0,75–1,25 cm / m 2) ir sienelės storis (5 mm). Kairiojo skilvelio rodiklius galima suskirstyti į keletą taškų:

  • dydis ramioje būsenoje yra 4,6–5,7 cm,
  • dydis mažinimo metu turėtų būti 3,1–4,3 cm,
  • tūris yra 65–193 ml vyrams, 59–136 ml moterims,
  • siena neturėtų būti storesnė kaip 1,1 cm (kitaip tai reiškia hipertrofiją),
  • miokardo masė vyrams yra 135–182 g, moterims - 95–141 g,
  • miokardo masės indeksas yra 71–94 g / m 2 vyrams, 71–80 g / m 2 moterims,
  • išstūmimo frakcija svyruoja nuo 55 iki 60% (jei šis rodiklis mažesnis, galima diagnozuoti širdies nepakankamumą),
  • smūgio tūris turėtų būti 60–100 ml.

Jei echokardiografija rodo, kad vožtuvai trukdo atvirkštiniam kraujo tekėjimui, tai rodo širdies nepakankamumą. Kai vožtuvo angos skersmuo sumažėja, dėl to sulėtėja kraujo tėkmė, nustatoma stenozės diagnozė. Normalus skysčio indeksas perikardo srityje yra 10–30 ml. Jei tūris yra žymiai didesnis nei normalus, tai rodo uždegiminį procesą - perikarditą.

Širdies vožtuvai

Echokardiografinis vožtuvo aparato tyrimas atskleidžia:

  • vožtuvų atvartų susiliejimas,
  • vieno ar kito vožtuvo nepakankamumas (įskaitant regurgitacijos požymius),
  • vožtuvo aparato, ypač papiliarinio raumens, disfunkcija, dėl kurios vystosi vožtuvo prolapsas,
  • augmenijos buvimas ant vožtuvų atvartų ir kiti pažeidimo požymiai.

100 ml skysčio buvimas perikardo ertmėje rodo nedidelį susikaupimą, o daugiau nei 500 - reikšmingą skysčio kaupimąsi, kuris gali sukelti širdies suspaudimą.

Kairiojo skilvelio parametrai:

  • Miokardo kairiojo skilvelio masė: vyrai - 135–122 g, moterys - 95–141 g.
  • Kairiojo skilvelio miokardo masės indeksas (forma dažnai vadinamas LVMI): vyrai 71–94 g / m 2, moterys 71–89 g / m 2.
  • Kairiojo skilvelio galutinis diastolinis tūris (BWW) (skilvelio tūris, kurį jis turi ramybėje): vyrai - 112 ± 27 (65–193) ml, moterys 89 ± 20 (59–136) ml.
  • Kairiojo skilvelio galinis diastolinis dydis (CDD) (skilvelio dydis centimetrais, kurį jis turi ramybėje): 4,6–5,7 cm.
  • Galutinis kairiojo skilvelio sistolinis dydis (DAC) (skilvelio dydis, kurį jis turi susitraukimo metu): 3,1–4,3 cm.
  • Sienelės storis diastolėje (už širdies susitraukimų ribų): 1,1 cm Su hipertrofija - padidėja skilvelio sienelių storis dėl per didelio širdies krūvio - šis rodiklis padidėja. Skaičiai 1,2–1,4 cm rodo nedidelę hipertrofiją, 1,4–1,6 - vidutinę, 1,6–2,0 - reikšmingą, o didesnė nei 2 cm reikšmė rodo aukštą hipertrofijos laipsnį.
  • Išstūmimo frakcija (EF): 55–60%. Išstūmimo frakcija parodo, kiek kraujo, palyginti su visu jo kiekiu, širdis išstumia kiekvieną susitraukimą, paprastai šiek tiek daugiau nei pusė. Sumažėjus PV indeksui, jie kalba apie širdies nepakankamumą.
  • Smūgio tūris (UO) - kairiojo skilvelio išmestas kraujo kiekis vienu sumažinimu: 60–100 ml.

Dešiniojo skilvelio parametrai:

  • Sienelės storis: 5 ml.
  • Dydžio indeksas 0,75–1,25 cm / m 2.
  • Diastolinis dydis (ramybės dydis) 0,95–2,05 cm.

Paraventrikulinio pertvaros parametrai:

  • Storis ramybės metu (diastolinis storis): 0,75–1,1 cm Ekskursija (širdies susitraukimų metu judama iš vienos pusės į kitą): 0,5–0,95 cm.

Kairiojo prieširdžio parametrai:

  • Dydis: 1,85-3,3 cm.
  • Dydžio indeksas: 1,45–2,9 cm / m 2.

Širdies vožtuvų normos:

Perikardo normos:

  • Perikardo ertmėje paprastai ne daugiau kaip 10–30 ml skysčio.

Žiūrėkite vaizdo įrašą: PRVI KORAK - FETALNA EHOKARDIOGRAFIJA (Lapkritis 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send